扩张型心肌病心力衰竭的一般治疗
时间：2011-07-29 10:53:15 来源：
扩张型心肌病治疗网 作者：心肌病研究室
关键词: 扩张型心肌病的治疗,治疗心衰,心衰的治疗
扩张型心肌病患者多因心功能减退就诊，充血性心力衰竭是影响扩张型心肌病患者最重要的预后因素。治疗原则应是强心、利尿、扩血管、抗感染和保护心肌。
Wnd扩张型心肌病治疗网 扩张型心肌病心力衰竭患者对洋地黄类强心药物的耐受性差，须从小剂量开始，以避免过量引起心动过缓，甚至发生中毒现象。临床研究证实，小剂量地高辛对缓解心衰症状和提高运动耐量有确切疗效，很少出现毒性反应。心力衰竭合并房颤心室率过快者，地高辛应为首选药物。不过洋地黄的药理作用个体差异大，用药过程中还应强调个体化，病人切忌随意增减服药剂量，须遵从医嘱。
Wnd扩张型心肌病治疗网 如果病人有水肿，应考虑给适度的利尿剂治疗，以减轻体、肺循环淤血，降低心脏负荷和氧耗，其作用不能被其他药物替代，是治疗心力衰竭的重要药物之一。一般常用的有呋塞米、螺内酯等，用药必须在限钠、限水的基础上进行，剂量也要个体化，同时要注意血钾、镁、钠的等电解质的监测，及时纠正它们的失衡。
Wnd扩张型心肌病治疗网 由于心肌内有大量纤维组织，故心肌收缩力减弱，泵血功能降低，因此在用强心药的同时，还应用合用血管扩张剂，使心脏泵血的负荷降低。
Wnd扩张型心肌病治疗网 如果发现有大量的胸水，除有效的利尿外，有时应行胸腔穿刺术，以尽快抽出积液，减轻对心肺的挤压。
Wnd扩张型心肌病治疗网 如果心衰者伴有发热感染，则要选择应对心肌敏感的抗生素。
Wnd扩张型心肌病治疗网 扩血管药中，血管紧张素转换酶抑制剂的广泛应用是近年来扩张型心肌病药物治疗的主要进展之一。它不仅能缓解心力衰竭患者的心衰症状，而且能降低病人的死亡率，从而大大改善了心肌病病人的预后和生活治疗。对于该类药物需从小剂量开始，注意避免低血压；与螺内酯合用时要防止出现高血钾症。
Wnd扩张型心肌病治疗网 另外β-受体阻滞剂也可用作扩张型心肌病心力衰竭药物治疗，开始小剂量，以后缓慢加大剂量，疗程以长为宜，此种治疗能降低死亡率，延长患者的生命。但是对β-受体阻滞剂的负性心率/肌力作用，以及人们对此类药物耐受量普遍降低，临床应用受到一定限制。
