扩张型心肌病心衰急性期的护理

时间:2011-03-23 13:57:47  来源:扩张型心肌病治疗网  作者:心肌病研究室
关键词: 治疗扩张型心肌病,心衰的治疗,扩张型心肌病护理
    扩张型心肌病心衰急性期的护理,以控制急性发作,减轻对心功能的损害为主。kcQ扩张型心肌病治疗网
    1.密切观察病情 kcQ扩张型心肌病治疗网
    立即为患者建立24小时心电监护,包括血氧饱和度;同时让患者取端坐位、给高浓度吸氧、建立静脉通路,降压、扩管、利尿、镇静、纠正水电解质酸碱平衡。迅速正确地执行各项医嘱,尤其在使用心脏特殊药物时必须熟悉药物的作用、副作用及注意事项。例如使用血管扩张剂应使用能正确控制药物速度的静脉推泵或静脉输液泵,即控制总量的输入同时保证药物匀速的发挥作用。同时在使用这类药物时必须严密监测患者生命体征,尤其血压的动态变化,保证药物的有效滴入,防止发生外渗及药物的不良反应。在建立心电监护的同时,随时观察心电的变化,有无各种心律失常,一旦出现及时汇报医生,同时密切观察患者心衰和缺氧的程度。随时评估它的性质、程度、持续时间、诱因和缓解方式。心衰急性发作时必须严格卧床,一切生活有专人护理,包括在床上大小便。 kcQ扩张型心肌病治疗网
    2.重视各类离子的浓度对心脏病患者生存的重要性kcQ扩张型心肌病治疗网
    心衰患者在充分利尿的同时,应严密监测各类电解质平衡状态以防紊乱。慢性心功能不全患者往往水肿明显,有时体内潴留达到10000ml以上,故必须根据体重充分利尿。对于急性心衰患者最好给予留置导尿,使用精密集尿袋,做到每小时监测尿量以便给正确使用药物提供有力证据,并正确记录24小时的出入量。钾离子和镁离子都是我们人体内重要阳离子,具有多种特殊的生理功能。钾离子是细胞内液第一重要的阳离子,镁是第二阳离子,高钾、低钾、低镁都会诱发心脏猝死。钾离子能控制细胞、组织液和血液内的电解质平衡,在维持细胞内的渗透压和维持体液酸碱性平衡,维持机体神经组织、肌肉组织的正常生理功能以及在细胞内糖和蛋自质代谢等方面具有重要的意义,机体中大量的生物学过程都不同程度地受到血浆钾的浓度影响。钾广泛存在于各种动植物食物中,肉类、蔬菜以及水果都是钾的良好食物源,尤其是大豆、花生仁、虾米中更含有丰富的钾,马铃薯、香蕉、番茄、橙子以及肉类、鱼类都含有较多的钾。钾在人体中正常含量为3.5~5.3mmol/L。镁离子大多数以磷酸盐和碳酸盐的形式存在于骨骼和牙齿中,它主要参与人体所有的新陈代谢,它能激活体内多种酶,抑制神经异常兴奋性,维持核酸结构的稳定性,参与体内蛋白质的合成、肌肉收缩及体温调节。镁影响钾、钠、钙离子细胞内外移动的“通道”,并有维持生物膜电位的作用。美国学者在研究高血压病因时发现,在高血压患者中往往存在严重的缺镁情况。镁在人体中正常含量为25g,人对镁的每日需要量大约300~700mg,其中约40%来自食物,食物中以绿色蔬菜含镁量最高,镁离子在肠壁吸收良好,约60%由含有镁离子的饮用水。故在临床上应随时监测电解质的浓度,维持电解质和酸碱平衡。 kcQ扩张型心肌病治疗网
    3.注意抗凝的重要性kcQ扩张型心肌病治疗网
    慢性心功能不全患者大都活动不多,且长期卧床,血液循环缓慢、血液黏滞,易引起肺梗死、下肢血管栓塞等突发事件,故除急性心衰需绝对卧床,慢性期鼓励病人床上翻身逐渐增加活动量,以增加体质。

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