扩张型心肌病难治性心衰的非药物治疗
时间：2010-12-04 09:45:06 来源：
扩张型心肌病治疗网 作者：心肌病研究室
关键词: 扩张型心肌病难治性心衰的治疗,非药物治疗扩张型心肌病,治疗心衰的药物
扩张型心肌病心衰严重、顽固、持续存在，一般经休息、限制钠盐、水分及适当而完善的洋地黄、利尿、扩血管药物治疗，并消除合并症及诱因后，心衰未改善或恶化者，定义为难治性心衰。
6xp扩张型心肌病治疗网 扩张型心肌病难治性心衰的治疗原则：治疗诱因及并发症，积极有效的抗心衰治疗及防止心衰复发。近年来心衰的药物治疗取得了可喜的成就，但近年来的医学研究表明，非药物治疗具有药物治疗无法取代的作用。
6xp扩张型心肌病治疗网扩张型心肌病难治性心衰的非药物治疗包括：6xp扩张型心肌病治疗网 饮食：晚期心衰患者排纳能力下降，甚至轻度心衰患者亦不能排出正常的纳负荷。而且，心房利钠因子不能随着纳负荷的增加而升高。因此心衰的治疗要求限制钠盐的摄入。虽然增加利尿剂可以代偿多一些钠盐的摄入，但是它可进一步激活肾素—血管紧张素系统，引起烦渴、低钠和低镁。晚期心衰患者每天摄入钠盐以小于两克为宜。
6xp扩张型心肌病治疗网 液体：限制液体比限制钠盐存在更多的争议。部分学者建议晚期心衰患者液体摄入每天两升左右，这样既可维持体重又能减少大剂量利尿剂的使用。
6xp扩张型心肌病治疗网 运动：既往认为，心衰患者应鼓励休息，避免体力活动。然而现在的研究认为，体力活动应适当提倡而不应避免。运动疗法与其他非药物疗法同等重要。低能量的有氧运动可改善患者的运动耐量，增加峰值氧耗，改善外周组织的摄氧能力。1995年国际健康研究机构提出心脏康复指南，建议心室功能受损患者实施运动疗法。
6xp扩张型心肌病治疗网 超滤法：容量储存或容量过多是收缩功能不全的心衰患者反复发作的关键原因。轻中度心衰患者使用利尿剂可减少过多的容量负荷，使心功能得到改善。然而，一些晚期心衰患者和肾功能不全患者对利尿剂不敏感，体外超滤法能够在较短的时间内完全排出大量液体，既能改善血液动力学，又能增加运动高峰氧耗，从而缩短住院时间，降低医疗费用。由于该方法为有创性，用于心衰治疗的价值尚有待于进一步探讨。
