正确认识扩张型心肌病与心衰的关系
关键词: 扩心病是心衰的主要病因
扩张性心肌病简称扩心病,是以心腔(主要是左心室)扩大及收缩功能减低为主要特征的心肌疾病,分原发性和继发性两种。前者尚无明确的病因,后者有明确的病因,如高血压、冠心病等。
Eni扩张型心肌病治疗网 扩心病临床表现各异,早期可完全没有症状,只在体检或因其他疾病就诊时,偶被发现心脏扩大而确诊。以后随着疾病的发展,病人可出现胸闷、气急、心悸、乏力、呼吸困难、浮肿等心力衰竭症状。
Eni扩张型心肌病治疗网 扩心病与心衰关系密切,不仅因为扩心病大部分以心衰为主要表现,更因为它与冠心病、高血压一样,是心衰的主要病因。对此,人们大多认识不足,存在很多误区。
Eni扩张型心肌病治疗网 1、不以为然。很多病人在体检时被查出心脏扩大,认为这是心脏老化的缘故,只要没什么不舒服,就不必看医生,岂不知这样做大错特错了。
Eni扩张型心肌病治疗网 因为心脏有很强的代偿功能,在一定范围内出现问题,心脏都会带病"坚持工作"。心脏扩大就是心脏负担过重的重要表现之一,虽然暂时没有症状,但不等于没病。
Eni扩张型心肌病治疗网 如果等产生症状后再治疗,不但失去了最佳治疗时机,疗效也会差很多。如能尽早正规治疗,定期随访,疗效很好。
Eni扩张型心肌病治疗网 2、过度恐惧。一些患者对扩心病极其恐惧,一但得知患了心衰,尤其是听说本病的愈后较差,就心灰意冷,整日愁眉苦脸,不思饮食,给治疗增加了难度。
Eni扩张型心肌病治疗网 事实上,扩心病的愈后虽然不容乐观,但近几年来,随着医学科学的飞速发展,心衰的治疗手段有了根本性的进步,中西医结合治疗以其独特的优势近年来被越来越多的人认可和接受。
Eni扩张型心肌病治疗网 3、不坚持治疗。对扩心病而言,最关键的是坚持治疗,否则将前功尽弃。如有一位来自山东的的男性患者,5年前因扩心病心衰住院,经积极治疗,症状及心功能明显好转。
Eni扩张型心肌病治疗网 4、剂量不足。例如治疗药物"四大金刚"中的血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂,除非患者不能耐受或有不良反应,都应尽可能地用到目标剂量,这点已得到公认。
Eni扩张型心肌病治疗网 因为这两类药物的剂量与疗效有明显关系,可许多患者只是用很小的剂量,尤其是β-受体阻滞剂,应用剂量更是不足。例如卡维地洛的目标剂量应是每天50-100毫克,如果每天用12.5毫克就不再增加药量,患者将得不到应有的疗效。
Eni扩张型心肌病治疗网 还有一些患者担心某些药物可能的副作用而擅自停药,去用一些没有疗效的药物,如害怕地高辛中毒而自行停用,又自作主张用一些所谓的偏方,这是拿自己的性命开玩笑。需要强调的是,心衰病人的药物治疗必须在心内科医生的严密监控下进行。
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