心肌病常见并发症：心律失常

时间：2008-09-14 14:14:24 来源：本站作者：wenan

关键词: 扩张型心肌病治疗,扩张型心肌病中医疗法,扩心病合并心衰

【心律失常】
   在正常情况下，心跳的节律应该是规律和整齐的，成人心跳为每分钟60～100次。当心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率失去原有的节律性，变得过慢、过快或者快慢不一、强弱不均时，医学上称为心律失常。这是临床最常见的心血管表现之一。心律失常患者的临床症状轻重不一，轻者可无任何不适偶于查体时被发现，严重的可以危及患者生命。
【病因及发病机制】」
　心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。
【对心脏危害】
     心律失常能引起血液动力学的改变，对心脏产生不利影响。
    1、各种异位性心动过速，是心室率大于150次/min时，心室充盈不足、心搏出量减少、动脉压降低，而肺动脉和肺毛细血管压升高，同时心肌耗氧量增多，冠状动脉血供减少，易造成或加重心肌缺血。完全性或高度房室传导阻滞，显著的窦性心动过缓和慢的交接处心率时，心室率明显减慢，低于40次/分时，心舒张期过长，心室充盈早已接近极限，在增加心舒时间，亦无助于心室进一步充盈，不能相应地提高搏出量。
    2、心律显著不规则时，可加重心动过速或心动过缓对血液动力学的影响。
    3、心房收缩丧失或与心室脱节时，不能帮助提高心室的充盈等，都会使心搏量减少。
    4、在束支传导阻滞和室性心动过速时，不但左右心室不能同步收缩，而且左或右室本身的顺序也不正常，都使心搏量减少。
【治疗】
    1、减轻或消除症状：心律失常时多数患者因心脏节律及血液动力学改变而出现心悸、胸闷、无力、心搏脱漏感等，甚则影响睡眠、工作及日常活动。如果及时治疗，症状减轻或消失，便提高了患者生活的质量。
    2、维持正常或接近正常的血液循环状态：某些严重的心律失常，如极快速型或极过缓型心律失常，常会诱发心力衰竭。甚至休克，若根据病情，采用相应的治疗方法，如电除颤、射频消融、药物或安装起搏器等纠正心律失常，从而维持正常或接近于正常的血液循环状态。
    3、预防猝死：据统计，心源性猝死病例中，有80~90%的病人死于快速型室性心律失常并发室颤。其余10~20%是缓慢型心律失常和电机械分离（心电图显示电活动，但听不到心音，多为心脏破裂造成的）。故抗心律失常治疗对预防猝死是非常重要的。

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